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祝大家假期周末愉快,也希望大家注意防暑,多补充水分。

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信息登记表

您可以打开新患者信息登记表的可填写 PDF,在线填写或打印后填写,并选择最方便的方式提交给诊所。

打开可填写 PDF

您可以直接在线填写、先保存一份副本,或在到诊前打印出来填写。

如果您的浏览器支持,您可以直接在 PDF 中填写;也可以打印后手写填写。

选择提交方式

首次到诊前,您可以选择任何对您最方便的方式提交表格。

线下带到诊所
您可以在到诊时,直接将填写完成的表格带到前台提交。
传真给诊所
填写完成后也可以传真至诊所:516-706-3880。
邮件发送
如果更方便,您也可以将填写完成的表格通过电子邮件发送给诊所。 contact@drouyangcare.com
到前台现场填写
如果您更希望现场办理,也可以在就诊开始前到前台填写。

首次到诊前还有问题?

如果您不确定使用哪种提交方式,或想在到诊前再次确认诊所信息,可以前往 联络方式 页面查看地址、电话、传真、邮箱和门诊时间。